刘继海主任:协和发热门诊如何牢筑疫情防控“桥头堡”(1)—不漏掉一个新冠病人 不延误一个危重患者
2021-02-24
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导语:发热门诊作为医院疫情防控的“桥头堡”,抢救危重病人刻不容缓,可新冠核酸检测几小时后才能出结果,如何能做到不漏掉新冠病人也不延误危重患者?新冠肺炎在多个地区此起彼伏之际,人民卫生出版社特别邀请到了北京协和医院急诊科刘继海主任,就“协和发热门诊如何牢筑疫情防控‘桥头堡’”这一话题展开系列讨论。本期为第1篇内容——不漏掉一个新冠病人 不延误一个危重患者。后续将推送第2、3、4篇内容,敬请关注优医迈公众号推文。

 

我们当前遇到新冠肺炎小的暴发流行这样一个疫情,多个地方都出现了一些病例报道,现在防控压力当然是很大的。从国家政府层面,到医院层面,到我们科室层面,到每个个人,都是整个防控链条当中非常关键的环节。

 

但是,总体来讲,我们对于今年的疫情还是非常有信心的。我们认为,在大家共同努力下,应该能够迅速控制疫情,应该不会出现像去年那样严重的情况。

 

为什么会这么说?其实是综合(考虑)各类因素(后做出的判断)。首先,国家政府和领导非常重视疫情防控,而且从武汉到全国各地,总体上大家都有了非常好的疫情防控经验总结。在这一基础上,今年的疫情应该还是会很容易得到有效控制。

 

第二个方面,作为医院来讲,我们从去年春节前开始,(陆续)接收了一些新冠感染病人,到现在一年的时间,医院一直没有停歇过疫情防控措施的落实。所以,医院也采取了非常有效的措施,来防控疫情。

 

这些措施(涉及到了)多个方面,包括发热门诊,其是一个非常核心的关口。在急诊科,我们会把发热门诊(看成)是桥头堡,相当于(是)疫情防控的第一道关口。

 

去年我们面临的一个很大压力,就是发热门诊的升级改造和转型。为什么这么说?我们的发热门诊,其实是开始于2003年SARS之后。那时为了防控呼吸道传染病,发热门诊应运而生。这样一套防线,是为了防控呼吸道传染病。

 

但是去年,我们遇到(如下)一个挑战:在新冠肺炎筛查过程当中,核酸检测的时间相对比较长。普通流感,可能十几分钟二十分钟就可以得到结果,但是新冠肺炎的核酸筛查,可能需要几个小时才能得到确定结果。所以在这一过程当中,危重病人的急救,就是非常突出的一个问题。我们不能因为筛查新冠肺炎,而延误这些危重病人的救治。

 

所以,在去年春节前最初进入到发热门诊后,我们定了一个非常核心的目标,就是不让一个新冠肺炎发生漏诊进入到我们医院的大院院区,同时也不让任何一个危重病人因为新冠筛查而被延误治疗,影响最终的预后。

 

所以,我们对发热门诊进行了升级改造。在去年春节前,我们把发热门诊重新进行了规划,在发热门诊里进行分区诊疗,设定了相应的隔离区域。同时,配备了足够的医护人员,加入到发热门诊的工作当中,保证他们有能力完成筛查和危重病人的抢救。

 

所以,在过去的一年,其实走过来以后回头再看的时候,那个时候的升级改造、对于流程的梳理、整个诊疗设备的配备、人员的配备,其实起到了非常关键的作用。让我们可以非常自豪地说,在这个新冠肺炎疫情期间,没有一例新冠肺炎被漏诊,同时所有的危重病人都得到了充分治疗。

 

在这个过程当中,医院也做出了非常大的努力,包括医院的院感专家团队综合进行诊疗,同时还有我们的急诊团队,共同来完成诊疗工作。所以,我们也有信心(守好疫情防控“桥头堡”)。

 

第三个方面,对于普通百姓公众来讲,大家也都更加理解这样一个疫情防控,这样一些措施,更加积极配合来完成。而且,从最近的一些数据可以发现,大家戴好口罩以后,传统的流感病人明显减少。这也提(示),对于呼吸道传染病,呼吸道防护是非常重要的一个手段。大家做好平时的呼吸道防护,做好个人的管理,包括减少聚餐、少外出、勤洗手等等,这些其实都是一些综合的防控措施。

 

总之,有我们的政府关注和大力推进各项防控措施,有我们医院领导的重视,有我们一线医护人员的共同努力,再加上我们公众的积极配合,我们相信,今年一定能够打赢这场疫情阻击战,能够在当前这种情况下,能够尽快让疫情得到有效控制,恢复到正常的生活当中。

作者介绍
刘继海 副主任医师

北京协和医院急诊科副主任,副主任医师,急诊医学博士

兼任中国医学教育协会医学模拟教学分会全国委员

兼任中国医师协会毕业后医学教育委员会医学模拟教育专家委员会副总干事

兼任吴阶平基金会医学模拟专业委员会副主任委员

美国医学模拟教育协会(SSH)认证医学模拟教育者(CHSE)

兼任中华医学会灾难医学分会全国委员、北京医学会灾难医学分会委员

担任美国心脏协会基础生命支持和高级心血管生命支持课程中国区域主任导师

美国匹兹堡大学模拟中心(WISER)模拟师资培训课程(iSIM)导师

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