低剂量阿司匹林能否降低健康老年人的抑郁风险？2020年10月，澳大利亚和美国学者发表在《JAMA Psychiatry》的一项随机临床试验，考察了阿司匹林vs安慰剂预防老年人抑郁的作用。
 
重要性：抑郁症与炎症增加相关，炎症可能在发病前出现，尤其是老年人。一些临床前数据表明，阿司匹林具有潜在的抗抑郁作用。有限的观察性数据表明，服用阿司匹林的个体抑郁率较低。目前似乎没有抑郁症一级预防的循证药物治疗。
 
目的：旨在确定低剂量阿司匹林（100mg）能否降低健康老年人抑郁的风险。
 
设计、地点和参与者：该双盲、安慰剂对照、随机临床试验是阿司匹林降低老年人事件（Aspirin in Reducing Events in the Elderly，ASPREE）试验的子研究，ASPREE试验检测了阿司匹林是否会增加健康寿命，其定义为无痴呆和残疾生存期。预先设定的次要结局为抑郁。澳大利亚所有民族/种族的70岁以上者，以及美国超过70岁的白人和超过65岁的黑人和西班牙裔美国人都纳入到研究中。
 
干预：参与者随机分配至阿司匹林组（100mg每日一次）或安慰剂组，中位（IQR）随访期为4.7（3.5~5.6）年。
 
主要结局和测量指标：主要结局为重度抑郁症的间接测量，定义为流行病学研究中心抑郁症10个项目（CES-D-10）量表的评分为8分或更高。
 
结果：纳入到试验的19114名参与者中，9525人接受阿司匹林，9589人接受安慰剂。阿司匹林组平均（SD）年龄为75.2（4.0）岁，安慰剂组为75.1（4.5）岁；女性9531人（56.4%）。参与者的人口统计学和基线临床特征相似。总共进行了79886次CES-D-10年度测量，每位参与者平均测量4.2次。阿司匹林组和安慰剂组以CES-D-10 分数8分或以上的比例进行的年就诊次数无显著差异。阿司匹林组和安慰剂组新CES-D-10评分为8分或以上的发生率分别为70.4和69.1例事件/1000人-年（HR，1.02；95% CI，0.96~1.08；P=0.54）。
 
结论和意义：在这个大样本的健康老年人研究中，低剂量阿司匹林不会预防抑郁。
 
 
（选题审校：刘爽  编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）