导语：肿瘤免疫治疗凭借其卓越的疗效，开创了肿瘤治疗新格局。其作为一种全新的治疗方式，不仅作用机制别具一格，不良反应以及应对方式也自成一派。即便同为PD-1抑制剂，也是同中有异。人民卫生出版社特别邀请到了北京清华长庚医院药学部主任毛乾泰教授，就“从化学结构透视各PD-1抑制剂有效性安全性异同”这一话题展开系列讨论。本期为第1篇内容——免疫治疗开创肿瘤治疗新格局 6种PD-1抑制剂同中有异。后续将推送第2、3、4篇内容，敬请关注优医迈公众号推文。

肿瘤免疫治疗，其实（早）在2013年就被美国的一个科学期刊《Science》评选为当年度突破（性进展）的第一名。

那时就（已经）了解到，免疫治疗可以拯救病人的生命。对于晚期癌症（患者），与之前的情况作比较，免疫治疗可以使病人得到几年的缓解期。其实，根据网站clinicaltrial.gov登记的一些相关研究讯息可以看到，目前有2800多项肿瘤免疫治疗相关的临床实验正在开展。由此可以看出，肿瘤免疫治疗已经变成大家关注的焦点。

其实，肿瘤治疗的方式已经慢慢发生了改变，从传统的手术切除、放射治疗或是化疗，到靶向治疗，比如说小分子的靶向药，到靶向肿瘤的单抗药品，最近最热门的就是所谓的免疫治疗了。免疫治疗通过调节身体的免疫反应，进而加强抗肿瘤的免疫反应，来杀伤肿瘤细胞。

免疫治疗药品的一些不良反应，跟它的作用机制有直接相关性。通过作用机制，我们来了解免疫治疗跟传统化疗或靶向药物的不良反应的差异。

大家都知道，化疗药品的治疗作用是非特异性的，对肿瘤细胞或是正常细胞都有不同程度的影响。换句话说，正常的（细胞）也会受到化学药品的伤害，加之它的影响范围还非常地大。

另外，靶向药物比较特殊，它对靶向的一些相关细胞，引起不同的不良反应。但是，它影响的范围聚焦在某个小的一个点。

从免疫治疗的作用机制来看，跟（上述）这两种又是完全不同的，免疫治疗是通过调节免疫系统反应。当然，免疫治疗也有可能产生跟（上述）两种（治疗）类似的不良反应，但通常范围会非常小。免疫治疗可能造成腹泻，或者肠炎、疲倦、皮疹、瘙痒等的不良反应，应该都跟免疫治疗不同的（作用机制）有关。当然，临床上处理免疫治疗的不良反应的方式，跟其他（治疗）方式也不同。

目前，国内外总共有6种PD-1抑制剂上市。纳武利尤单抗跟帕博利珠单抗，在美国2014年就优先上市了，国内也是2018年就上市了。另外包括特瑞普利还有信迪利单抗，是2018年在国内上市。还有卡瑞利珠跟替雷利珠，这两个单抗是在国内研发，是在2019年上市。

其实，目前国内市场上的这6种PD-1抑制剂，可以从它们的化学结构跟它的临床疗效方面，来做一个差异性的说明。