目前，缺铁性贫血仍然是影响人们健康的营养缺乏病之一。那么，在预防缺铁性贫血时，有必要补充维生素C吗？2020年11月，发表在《JAMA Netw Open》的一项研究发现，补充了口服铁的同时再去补充维生素C或没必要。

重要性：缺铁性贫血（IDA）患者是否有必要定期补充维生素C尚不确定。

目的：比较口服铁补充剂加维生素C或单独口服铁补充剂治疗IDA的等效性和安全性。

设计、地点和受试者：这项单中心、开放标签、等效随机临床试验于2016年1月1日至2017年12月30日在复旦大学华山医院开展。研究纳入新确诊为IDA的成年患者。参与者（1:1）被随机分配至口服铁补充剂加维生素C组或仅口服铁补充剂组。2018年3月至12月分析数据。

干预措施：患者被随机分配至口服100 mg铁片加200 mg维生素C或仅100 mg铁片，每8小时1次，持续3个月。

主要结局和测量指标：主要结局是从基线检查到治疗2周期间血红蛋白水平的变化，并选择血红蛋白水平在1 g/dL的等效边际来证明类似的疗效。次要结局包括治疗2周后网织红细胞百分比的变化、治疗4周后血红蛋白水平升高、治疗8周后血清铁蛋白水平升高、以及不良事件。

结果：在440例随机分组患者中（口服铁补充剂加维生素C组和单纯铁组各220例；426例女性[96.8%]；平均[SD]年龄，38.3[11.7]岁），所有患者的主要结局均被评估，432例（98.2%）完成了试验。从基线检查到随访2周，口服铁补充剂加维生素C组血红蛋白水平的平均变化（SD）为2.00（1.08）g/dL，口服铁补充剂组为1.84（0.97）g/dL（组间差异，0.16 g/dL；95%CI，-0.03～-0.35 g/dL），因此符合等效标准。从基线检查到随访8周期间，血清铁蛋白水平的平均（SD）变化在维生素C加铁组为35.75（11.52）ng/mL，在仅含铁组为34.48（9.50）ng/mL（组间差异为1.27 ng/mL；95%CI -0.70～-3.24 ng/mL；P=0.21）。两组的不良事件发生率无显著差异（46例（20.9%）vs 45例（20.5%），差异为0.4%，95% CI -6.7%至8.5%，P=0.82）。无患者因不良事件退出。

结论和相关性：在IDA患者中，单独口服铁补充剂与口服铁补充剂加维生素C在改善血红蛋白恢复和铁吸收方面效果相当。这些结果表明，对IDA患者来说，与口服铁补充剂一起按需补充维生素C并不是必需的。

（选题审校：何娜  编辑：余霞霞）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）