肺癌被称为“癌症之王”，是所有癌症中发病率和死亡率的双料冠军。近日，国家癌症中心主任、中国医学科学院肿瘤医院院长赫捷院士领衔的肺癌诊疗多学科团队，在《J Thorac Oncol》杂志发表了中国肺癌图鉴。
 
该论文题目为《Lung Cancer in People’s republic of China》，对我国肺癌发病率及死亡率的全国登记数据进行描述，并从流行病学、筛查、诊断、手术、放疗和全身系统治疗多个环节，概述了我国肺癌防治领域的科学认知和诊疗范式。
 
每5个新发癌症就有1个是肺癌
 
据统计，2015年我国新诊断的肺癌病例总数约为78.7万，相当于每天新诊断出2100多例肺癌，肺癌约占所有癌症诊断的20%。2015年约有63.05万例肺癌患者死亡，相当于每天平均死亡1700多人，肺癌占所有场所总死亡率的27%。
 
城市地区男性肺癌发病率低于农村地区，而女性肺癌发病率则相反。农村地区男性肺癌死亡率高于城市地区，男性肺癌的死亡率高于女性。
 
不要再让吸烟带你走上肺癌之路
 
文章报道，大多数肺癌的发病率和死亡率都可归因于吸烟。主动吸烟是导致男性肺癌死亡的主要原因。烟草控制是我国肺癌预防和控制中最重要的因素之一。
 
LDCT筛查是降低肺癌死亡率的最有效方法
 
理论上讲，筛查是降低肺癌死亡率的可靠策略。根据国家肺癌筛查试验的结果，筛查可以有效地提高中国肺癌高危人群的早诊早治比例，高危人群每年进行低剂量断层扫描（LDCT）是降低肺癌死亡率的最有效方法。
 
诊断：影像学、病理、随访并驾齐驱
 
在肺癌诊断方面，近年来涌现的高分辨率计算机断层扫描、PET-CT、支气管内超声引导下经支气管穿刺针吸术以及视频辅助纵隔镜下淋巴结切除术等技术，提高了肺癌的精准诊断和分期的准确性。
此外，病理检查是确诊肺癌的“金标准”，对可疑患者进行随访也是重要的一环。
 
手术方法有了突破
 
对于符合条件的患者来说，手术是I期～II期肺癌治疗的关键。
 
在肺癌手术治疗方式上，胸腔镜微创手术在国内广泛应用、机器人辅助胸腔手术（RATS）也已逐步在开展；中国学者原创的“解剖性部分肺叶切除”的新概念被全球胸外科学界接受；外科手术联合酪氨酸激酶抑制剂和免疫检查点抑制剂的治疗方法受到广泛关注，结果令人鼓舞。
 
放射治疗：先进技术被广泛应用于肺癌治疗
 
在肺癌的多学科治疗中，放疗主要适用于早中期非小细胞肺癌（NSCLC）。立体定向放射治疗（SBRT）是无法手术早期患者的标准放疗方法，根治性放疗联合化疗主要用于局部疾病患者。
 
在肺癌放射治疗方面，我国已建立起1413个放射治疗中心。86.2%和67.4%的中心可提供三维适形放射治疗和调强放射治疗（IMRT）。包括四维CT或PET-CT模拟、IMRT/容积调强的弧形放射治疗、影像引导的放射治疗和运动管理等先进技术，在全国范围内被广泛应用于肺癌治疗。
 
不过，放疗需求的增加和设备不足等，仍是目前亟需解决的问题。此外，各个地区放疗发展不均衡也是一个重要问题。
 
晚期肺癌=没希望？全身系统治疗制定个体化最佳方案
 
超过三分之一的肺癌患者在确诊时已发生转移或为晚期，全身系统治疗是主要策略，包括化疗、靶向治疗和免疫治疗。鼓励多学科团队共同参与，为患者制定个体化最佳方案。
 
总之，中国肺癌的诊疗仍存在诸多问题和挑战，仍须努力！

 
 
 
（环球医学编辑：常路）