蛮荒时代，我们的祖先居无定所、衣不蔽体、食不果腹，面临的最大威胁是各种自然灾害，地震、洪水、饥荒等。进入文明时代，物质极大丰富，来自大自然的威胁渐行渐远，可疾病的威胁始终存在，其中最让人谈之色变的，非癌症莫属。

据国际癌症研究机构（IARC）发布的2018年全球癌症负担报告，估计2018年将有1810万例新发病例和960万人死亡。1/5的男性和1/6的女性，其一生中将会患上癌症，1/8的男性和1/10的女性，将被癌症夺去性命。

一、肺癌：发病率和死亡率多年一骑绝尘

肺癌，则多年以一骑绝尘的姿态，发病率和死亡率甩出其他类型癌症好几条街。

据国家癌症中心最新发布的《2019全国癌症报告》数据显示，每5个癌症患者，其中有1个是肺癌；每4个因癌症死亡的人，其中有1个是肺癌，超过乳腺癌、结肠癌和前列腺癌的总和。肺癌高居男性肿瘤发病率第一位，女性肿瘤发病率的第二位。

更糟糕的是，自20世纪70年代以来，我国肺癌的发病率和死亡率正在以非常快的速度继续攀升。根据我国1973～1975年、1990～1992年、2004～2005年、2014～2015年四次恶性肿瘤患者抽样回顾性调查数据显示：20世纪70年代，肺癌死亡率在恶性肿瘤中尚且排名第五；30年后的2004年，已经上升到第1位，直到现在仍稳居第一把交椅。

我国肺癌还有一个独特的特点，那就是发病率和死亡率非常接近，究其背后的原因在于，患者多在病入膏肓之际才去就诊，失去了用手术铲除全部病灶，恢复如初的机会。

因此，肺癌对人类健康的威胁，一枚核弹的杀伤力都未必及它！防治肺癌，应是癌症防治的重中之重。

二、谁被最致命的肺癌尾随了？

万事有果必有因！哪些人群更容易被肺癌盯上，并非无迹可寻。经过科学家们的探索，肺癌的危险因素已经被探究得七七八八，既有爹妈遗传给我们的基因的影响，又受后天我们自己的生活方式是否健康所影响，如吸烟、有无规律锻炼，我们生活的大环境和小环境的好坏也有参与其中。总之，以下人群需高度警惕有无肺癌尾随：

1、 吸烟者：80%~85%肺癌患者毁在了吸烟上

百年之前，肺癌还是一种罕见病，1912年，全球只有374例肺癌患者。百年之后，肺癌犹如猛虎下山，逐渐成为威胁人类健康的第一大夺命癌，其罪魁祸首就是吸烟的大肆流行。

在日前举行的“2020中国肺癌防治高峰论坛”上，中国疾控中心慢病中心主任吴静也表示，吸烟是罹患肺癌最明确、最主要的危险因素，这其中包括主动吸烟和被动吸烟。有关数据显示，由吸烟导致罹患肺癌可占到全球肺癌病例的80%~85%。

可每次谈到吸烟会导致肺癌，总有人会如此反驳：隔壁老王抽了一辈子烟，也没得癌症；或者是村东头的李大妈从来不吸烟，为什么得了肺癌呢？

其实，吸烟并不是百分之百一定会致癌，但会大幅会增加患癌风险。根据统计结果，吸烟者被诊断患肺癌的可能性比非吸烟者高15～30倍，每天吸超过5支烟的人，75岁之前得肺癌的概率是25%。

控制烟草能大幅降低肺癌死亡率，美国加州还用实践提供了最有力的证据。1988年，加州通过选民共同倡议建立了美国首个全州烟草控制项目。30年后的2018年，控烟项目成果已经显现。根据2018年10月10日癌症预防研究在线发表的一项研究显示，加州的肺癌死亡率比美国其他地区低28%，而且差距每年都在扩大几乎一个百分点。

再就是，一个人无论任何年龄戒烟，都会明显改善生活质量。35岁之前戒烟可以帮助吸烟者避免几乎所有吸烟对健康的负面影响。而到50岁时戒烟，可以将患病风险降低近一半。

此外，近几年流行的电子烟，尽管与传统卷烟相比对人体的危害较小，但也有危害，要尽量远离。近期研究表明，暴露于电子烟会导致支气管上皮细胞、肺上皮细胞、肺血管内皮细胞和脐静脉内皮细胞产生氧化应激反应，可能增加肺癌发生风险。

最后，重要的事情说三遍：为了远离肺癌，戒烟、戒烟、戒烟。

2、大气污染严重地区民众 无法躲避致癌物

如果说抽烟是我们自作自受，大气污染则是我们无法躲避的危害。2015年，央视主持人柴静自费拍摄的纪录片《穹顶之下》，将雾霾对健康的危害赤裸裸地展现在大众面前。

污染大气吸入肺部，其中的PM2.5颗粒长期吸附在肺部，成为肺癌诱因。中国工程院院士、广州呼吸疾病研究所所长钟南山曾在接受采访时指出，人的肺部原本有自我净化功能，但因大量污染物被吸入肺部，肺泡内的吞噬细胞将其吞噬而存留于肺中。一些人的肺脏因此丧失了自我净化能力。“每个人一天要呼吸2万多次，每天与环境交换一万多升气体。如果空气质量不好，对人的危害太大了！”他还表示：“在灰霾天，呼吸科门诊量会增加15%。”

2016年发布的中国PM2.5对肺癌死亡率影响的研究，则首次证实了二者的相关性，当PM2.5暴露的水平高于阈值（40μg/m3）时，对于肺癌死亡有明显影响，其中女性、老年人因PM2.5导致肺癌死亡的相对风险高于男性及年轻人。

另外，WHO下属的IARC于2013年出版的《空气污染与癌症》专著，已将大气污染列为肺癌的Ⅰ类致癌物。

绿水青山就是金山银山，这一朴素的道理，每个人都应铭记于心！

3、 室内污染严重者 将致癌物带回家导致的悲剧

室内，是我们自己营造的小环境。然而，我们无意中或会将致癌物带回家。

买了新房，不免要花大力气装修一番。室内虽然耳目一新，呼吸道却遭了殃，新房中充斥甲醛、氡气等致癌物，肺癌风险增加。

室内燃煤，则是经济不发达地区人群室内污染的主要来源。做饭要燃煤，冬季取暖也要燃煤，室内常年都是烟雾缭绕。煤烟中含有多环芳烃类化合物，则可催生肺癌。

其次，高温加热的食用油所产生的挥发性物质，则是常年烹饪女性的最大杀手，尤其是厨房没有安装抽油烟机的家庭。研究表明，油烟增加了我国不吸烟人群患肺癌的风险，厨房通风不良相比通风良好者患肺癌风险增加了49%。村东头的李大妈从来不吸烟，还得了肺癌，这就是可能的原因之一。

装修、燃煤、烹调油烟，是室内空气污染的三座大山，进而导致肺癌。因此，新房装修完，别马上居住，要让环保部门验收一下。家庭主妇们，则要科学安装、合理使用抽油烟机，同时保持厨房通风。　

4、石棉工人等职业暴露者 卖命的职业

职业暴露，是不可承受的生命之痛。石棉工人、化工职业者、金属制造业者、出渣工等人群，都是肺癌高发人群。

据相关的调查研究发现，由于工作性质，长期接触铀、铜、铬、沥青、石棉、砷、石油、镍、铁、锡、芥子气、煤焦油、镭等放射性物质及其衍化物和致癌性碳氢化合物等物质，均易诱发肺癌。因而，职业因素也属于肺癌的诱发因素中的一种。

据估计，约3%～4%的肺癌是由石棉接触引起。石棉的致癌强度呈剂量相关性，石棉暴露水平每增加1f-y/ml，患肺癌的相对危险度增加1%～4%。

此外，通过加热焦炭和黏土的混合物来制造石墨的工业过程，也被WHO列为Ⅰ类致癌物。

再危险的工作总要有人去做，但我们有责任为他们提供必要的防护措施。

5、有肿瘤家族史：人生而不同 部分人天生易患肺癌

萧伯纳曾说：“这个世界有点霸道，有点偏袒，有点蛮不讲理。”确实，人生而不同，有些人天生相对易患癌症，例如有肿瘤家族史的人群，肺癌风险较其他人增加约2倍。

2019年发布的一项基于美国犹他州人口数据库的研究表明，一级亲属患有肺癌，患肺癌的风险是其他人群的2.57~4.24倍；二级亲属患有肺癌，为1.41~4.76倍；三级亲属，则为1.18~1.50倍。

一项2018年发表的中国研究显示，家族性肺癌约占15%，具有发病年龄偏小、女性所占比例更高、组织学类型上腺癌数量最多以及有其他癌症史和远处转移的倾向。因此，家族中曾有女性患有肺癌，需要高度警惕肺癌来袭。

在过去的10年里，全基因组关联研究已经确定了多个肺癌易感位点，包括CHRNA3/5、TERT-CLPTM1L、HLA/MHC区域、RAD52、BRCA2和CHEK2，并得到了广泛验证。

总之，肿瘤不一定都遗传，但是肿瘤和遗传确确实实存在千丝万缕的联系。不过，有肿瘤家族史的人，也不必过度恐慌：第一，要认识到自己癌症易感性提升，但这并不等于一定会得癌症；第二是要学会科学防癌，通过坚持健康的生活方式、定期体检等方式，积极应对癌症发生。

6、有呼吸系统炎症者：久炎可致癌

久炎必癌，这句俗语，未必完全正确，但也越来越被证明有几分道理。

国际肺癌协会2012年汇总并分析了17项研究，结果显示：肺气肿患者肺癌风险增加了2.44倍，慢性支气管炎病史患者为1.47倍。两者致癌的机制，可能为支气管中长期存在的炎症，伴随着损伤和修复的持续循环，肺组织中细胞分裂的速率增加，导致突变率更高，增加了肺癌的可能性。

肺炎患者患肺癌的风险增加了1.57倍。可能的机制包括能够引起DNA损伤和体细胞突变的活性氧的升高、抗凋亡信号和血管生成增加。

另有研究证实，结核病患者的肺癌风险增加了1.48倍。可能的机制为，结核病可诱发慢性炎症和肺纤维化，导致遗传改变和突变率更高。

7、高龄老人：DNA老眼昏花 癌症伺机而动

时间就像一把杀猪刀，刀刀催人老，还可能刀刀致命！

高龄是肺癌发生的独立危险因素，即随着年龄增长，肺癌的发病率同步增长。

随着年龄的增长，细胞中的DNA也开始老眼昏花：一方面，复制过程频繁出错；另一方面，纠错能力也日渐衰微。最终，DNA的错误越积越多，癌症也伺机而动。

幸好，岁月剥夺了我们的健康，但也给了我们从容面对生活各种磨难的智慧。

8、常年抑郁者：情绪低落 癌症容易控制躯体

有人曾说：“世界上70%的病床是为精神负担重的人准备的。”这句话虽然夸张了一些，但却很能说明问题，一个人情绪低落，疾病就会控制他的躯体。

现代社会生活工作节奏快，由其所带来的精神心理问题日益突出。有研究对肺癌的相关危险因素分析发现，精神心理因素对肺癌的影响，已经超过了家族史等传统危险因素，可能是肺癌发病率及死亡率持续增高的重要原因之一。

因此，保持积极健康的情绪，也是重要的防癌妙招。

9、激素替代治疗者：重返青春可能需要付出代价

雌激素是女人最好的朋友，保持青春活力，少不了它的存在。因此，不少女性芳华不再时，采用激素替代疗法，让自己重返青春。

然而，重返青春可能需要付出代价，肺癌也可能孕育在其中。

三、点滴做起 成功将肺癌甩出千里之外

总之，肺癌虽然看上去可怕，且病因复杂，但通过戒烟、保护大环境室内小环境、科学合理饮食和休息、保持积极向上的情绪，慎用激素等，点滴做起，结合定期筛查早期发现肺癌，完全有可能将肺癌甩出千里之外。

（环球医学编辑：余霞霞）