导语：对于晚期癌症患者，不能延长患者生命的治疗手段都是花架子。今年的ESMO大会上，KEYNOTE-024研究携晚期肺癌患者免疫治疗的长生存数据惊艳亮相，晚期肺癌患者的命运彻底被改写。人民卫生出版社特别邀请到了中国医学科学院肿瘤医院内科主任王洁教授，就“肺癌免疫治疗内科领域面面观”这一话题展开系列讨论。本期为第2篇内容——晚期肺癌免疫治疗长生存数据太震撼 1/3跨过5年门槛。后续将推送第3、4篇内容，敬请关注优医迈公众号推文。

（KEYNOTE-024）这项研究筛选的人群是PD-L1表达大于等于50%这部分患者，可以看到（免疫治疗组的）生存时间非常长。今年的（ESMO）会议上，报道的五年生存率是31.9%，接近32%。

过去的传统治疗时代，美国的SEER（Surveillance, Epidemiology, and End Results 监测、流行病学及预后）数据库里，晚期肺癌的五年生存率是4.9%，不到5%。现在能够（达到）百分之三十几，翻了五六倍。所以，非常鼓舞人心，实际上这也是免疫治疗的魅力所在，就是它的客观缓解率可能不是特别高，它的PFS不是特别长，但是它能给患者带来远期的生存。

这也符合我们中国人讲究的一种观念，就是治疗过程中不要摧毁性的打击，要和风细雨般地调动机体的免疫力来抑制肿瘤，这种观点也算是符合中国儒家的思想。所以，免疫治疗是蛮有趣的一种治疗方式。

公布的（KEYNOTE-024）研究数据显示，在一线高选择的人群，五年生存率是百分之三十几。既往的单药用于二三线治疗研究中，五年生存率是百分之十几，接近百分之二十。所以，这是一脉相承的，也是互相验证的。一个是一线，一个是二三线，但是在一线治疗里一定是高选择，一定是选择合适的人群。

在今年的ESMO（会议）上，还有一项研究是关于国际上的第三个PD-1，当然国际国内都算（起来）就很多了，也是在PD-L1大于等于百分之五十的患者当中，看到了非常好的结果。所以，这些研究在互相验证。

那么，（这些研究）给大家的启示就是，高选择人群，包括驱动基因阴性患者，PD-L1高表达患者，这部分患者选择单药治疗，三分之一的患者就足以能够非常好的远期生存。

这提示，这个领域还需要继续去探索，通过不同的联合治疗方式，让更多的患者能够远期生存，能够让肺癌真正地变成慢性疾病。我们已经看到曙光，但是还在路上，还需要不断地努力！