导语：曾经，一旦确诊晚期肺癌，就等于已经徘徊在死亡之门，再活5年想都不敢想。免疫治疗PD-1和PD-L1抑制剂的出现，想都不敢想的梦想照进了现实。人民卫生出版社特别邀请到了中国医学科学院肿瘤医院内科主任王洁教授，就“肺癌免疫治疗内科领域面面观”这一话题展开系列讨论。本期为第1篇内容——晚期肺癌存活5年 曾经想都不敢想的梦想成了现实。后续将推送第2、3、4篇内容，敬请关注优医迈公众号推文。

对于肿瘤的治疗，早期（患者）肯定是追求治愈率，（追求）五年生存率，对于晚期（患者），（五年生存率）过去是想都不敢想的，一年生存率两年生存率，中位生存时间能够超过一年两年，就已经非常满足了。

但是，时代发展到了今天，靶向和免疫（治疗）这两大类（药物）真正地改变了整个肺癌治疗大的格局，同时也改变了我们的追求。前辈们想都不敢想的治疗的结果，在今天已经变成了现实。

靶向治疗中位的生命时间三年到四年，在驱动基因阳性患者中已经不是神话了，就是我们的现实。可能在每个大夫的手里边都有这样的一些病人，存活时间非常长，并且生活质量非常好。

对于免疫治疗，其历史比靶向治疗还要长，但一百多年始终没有突破。这几年，免疫检查点抑制剂的出现，实现了真正的突破，尤其是像PD-1和PD-L1抑制剂，不断地在多个瘤种（得到阳性的结果），还有在肺癌，不光是在肺腺癌，在鳞癌或小细胞肺癌中也得到了阳性的结果，非常鼓舞了大家。

在晚期肿瘤里，原来是放在后线治疗，后来就进行到了一线。当然，在早期患者的围手术期治疗，在局部晚期病人，免疫治疗作为巩固治疗都得到了系列阳性的结果。

但是，大家还不满足，仍觉得缺了点什么，毕竟还没有看到免疫治疗远期的生存（情况）。接下来，系列的研究不断公布，包括像CheckMate-001这些非常早期的用于二三线的治疗，看到了百分之十几的五年生存率。今年的ESMO会议上，KEYNOTE-024是一项前几年（已经开展的）大家寄予厚望的一项临床研究。这项临床研究大胆地在非小细胞肺癌患者中对免疫治疗单药跟传统的化疗进行了头对头的比较。所以，这是一个特别大胆的探索。