心血管风险患者抗抑郁药物别再乱吃了 试试选择性5-羟色胺再摄取抑制剂和5-HT2A受体拮抗
2020-11-13
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近年来,抑郁症患者的数量越来越多,抗抑郁药物的使用也呈现增长趋势,但其与急性心肌梗死(AMI)风险之间的相关性扔不清楚。2020年10月,发表于《Br J Clin Pharmacol》的一项研究发现,使用选择性干扰5-羟色胺的再摄取以及与5-HT2A受体拮抗的抗抑郁药,与降低AMI风险有关。

 

目的:本研究的主要目的是调查抗抑郁药使用与AMI风险之间的相关性。

 

方法:采用基层医疗数据库中2002~2015年期间的数据,进行巢式病例对照研究。从40~99岁的患者队列中,研究人员确定AMI病例,并根据确切的年龄、性别和索引日期,每个病例随机选择5名对照进行匹配。抗抑郁药物的使用被分类为当前、最近、过去和非使用者。使用条件逻辑回归,计算调整风险比(AOR)和95%置信区间(CI),评估与非使用者相比较,当前使用不同抗抑郁药亚组与AMI的相关性。探讨了剂量和持续效应。

 

结果:共纳入24155例AMI病例和120775例对照病例。当前使用抗抑郁药物组与风险降低相关(AOR=0.86;95% CI:0.81~0.91),但主要由选择性5-羟色胺再摄取抑制剂驱动(AOR=0.86;95% CI:0.81~0.93)。曲唑酮(AOR=0.76;95% CI:0.64~0.91)和氯米帕明(AOR=0.62;95% CI:0.40~0.96)也观察到风险降低,而其他抗抑郁药没有显著效果。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、曲唑酮和氯米帕明有时间依赖性,但没有明显的剂量依赖性。

 

结论:本研究表明,当前使用选择性干扰5-羟色胺的再摄取以及与5-HT2A受体拮抗的抗抑郁药,与降低AMI风险有关,应该作为心血管风险患者的抗抑郁药物选择。

 

 

(选题审校:何娜  编辑:余霞霞)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

 

 

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参考资料

Br J Clin Pharmacol. 2020 Oct;86(10):2040-2050.  

Differential effects of antidepressant subgroups on risk of acute myocardial infarction: A nested case-control study

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32250461

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