有生之年难免与阿尔茨海默病狭路相逢?专家的18条建议能帮我们躲开
2020-09-21
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《人间世》第二季的第7集叫《往事只能回味》,节目中的患者,有的用牙膏给亲人打电话;有的刚下病床转眼就忘了哪个是自己的床;有的人因为害怕忘记,把一辈子整理成24本相册,在背后写上字,最后还是认不出相片中的人哪个是自己。

 

在纪录片《我只认识你》中,曾经是上海市优秀教师,还当过区教育学院院长的味芳,是一位很爱干净也很体面的老太太。但味芳为了找一只发卡,直接把手伸进了马桶里。

 

以上这几位患者,无一例外都患上了一种病——阿尔茨海默病。一旦被阿尔茨海默病击中,再才华横溢的人,也能智商被清零;再体面的人,也能把手伸进马桶里……

 

9月21日,是世界阿尔茨海默病日,让我们共同了解一下这一让人汗颜的疾病。

 

得了阿尔茨海默病 就是一步步退回了生命的原点

 

从疾病的进展的角度来看,阿尔茨海默病通常分成三个阶段:轻度、中度和重度。随着病情的加重,患者的记忆也被抹去得越来越干净。

 

轻度病人,生活基本可以自理,但已有记性不好的苗头。《人间世》第二季中的阮怀恩,一晚上连着做了两个一样的汤,还常常搞混洗脸和洗脚的毛巾,妻子及时发现并带他到医院就诊。

 

中度病人,生活自理能力已经受损。刷牙时,会习惯性拿起牙膏,但不知道该怎么用;洗澡时,冲一下水就出来了,但不会往身上抹肥皂。

 

重度病人,别说生活自理,可能连情感功能都被破坏了,最亲近的家人不认识了,语言功能丧失,直到最后行动能力丧失,吞咽都很困难。阮怀恩患病16年后,大脑功能被破坏殆尽,不说话,不认人,接近于植物人状态。最终,老伴选择让阮怀恩体面离开人世。

 

对阿尔茨海默病,有一个诗意但很残忍的描述:得了该病,就是一步步退回了生命的原点。

 

轻度病人是退回到了青少年时期,基本能够独立生活,但对社会规则很陌生,不会察言观色,不懂得人情世故,所以有各种“作”、各种“放飞自我”的表现。

 

中度是回到孩提时代,能够分辨亲近的人,会表达情感,但生活自理能力很弱,吃饭穿衣还需要旁人协助。

 

而重度是退回到婴儿时期,记忆、思维、情感甚至机体功能被全部清零,好像从来没有活过这一遭。

 

有生之年 难免与阿尔茨海默病狭路相逢?

 

随着生活越来越富足,我们越来越长寿。但长寿的背后,有一个可怕的事实,那就是只要你足够长寿,与阿尔茨海默病狭路相逢的概率越来越接近100%。

 

中国科学院心理研究所曾做过的一个调查显示,当活到80岁时,患阿尔茨海默病的概率为15%;85岁时,会陡然上升到30%;95岁时,是50%以上……按照曲线的趋势,活得越久,得病的概率无限接近100%。

 

《世界阿尔茨海默病2018年报告》则显示,每3秒钟,全球就有1名痴呆症患者产生。目前,全球至少有5千万痴呆症患者,其中60%~70%为阿尔茨海默病患者。在中国,目前约有1000万阿尔茨海默病患者,预计到2050年,我国阿尔茨海默病患者将超过4000万。

 

更可怕的是,阿尔茨海默病的病因至今不明,药物研发也极其艰难,跨国制药巨头相继宣告新药研发失败。

 

历时5年 众多权威专家总结了18条预防建议

 

人类面对阿尔茨海默病虽然屡屡受挫,但并不意味着我们就要束手就擒。一方面,实践经验证明,及早发现、及时干预,能够延缓疾病的进程;另一方面,越来越多的流行病学研究表明,阿尔茨海默病是可以预防的。阿尔茨海默病协会首席科学官Maria Carrillo表示,1/3的病例是可以预防的

 

复旦大学附属华山医院神经内科郁金泰教授,联手众多国外国内同行,历时5年多,从44676项研究中,筛选出符合标准的243个观察性前瞻性研究(OPSs)和153个随机对照试验(RCTs),评价之后,形成了18条切实可行的阿尔茨海默病预防建议,具体如下:

 

1.管理体重

65岁以下:不宜太胖,通过合理饮食、体育锻炼等,将BMI保持在18.5~24.9。

65岁以上:不宜太瘦。警惕体重减轻,如果出现体重减轻趋势,应密切监测认知功能。

 

2.坚持体育锻炼

每个人,尤其是65岁以上人群,应坚持定期锻炼。

 

3.多从事认知活动

多从事认知活动,如阅读、下棋等可刺激性脑细胞活动的脑力活动。

 

4.戒烟

不要吸烟,同时尽量避免暴露在烟草烟雾环境中;

吸烟人群,通过咨询、尼古丁替代和药物等,尽快戒烟。

 

5.保证良好睡眠

保证充足良好的睡眠,出现睡眠障碍时要及时诊治。

 

6.避免或管理罹患糖尿病

保持健康的生活方式,避免罹患糖尿病;

对于糖尿病患者,应密切监测其认知功能减退情况。

 

7.维护脑血管健康

保持健康的生活方式、合理用药,避免罹患脑血管疾病;

对于卒中患者,尤其是脑微出血患者,密切监测认知功能改变,并采取有效预防措施保护认知功能。

 

8.保护头部,避免外伤。

 

9.晚年保持健康强壮的体魄,对越来越虚弱的人群,密切监测认知功能。

 

10.保持血压在正常范围

65岁以下人群,保持健康生活方式,避免罹患高血压;

避免直立性低血压发生,对于直立性低血压患者,密切监测认知功能。

 

11.保持心理健康

保持良好的心理健康状态;

已有抑郁症状的患者,密切监测认知功能。

 

12.治疗房颤

维持心血管系统良好状态;

房颤患者,给予药物治疗。

 

13.放松心情,平时避免过度紧张。

 

14.早年应尽可能多地接受教育。

 

15.保证同型半胱氨酸在正常水平

定期检测血同型半胱氨酸水平;

高同型半胱氨酸血症患者,应用维生素B和/或叶酸治疗,同时密切监测认知功能(目前认为,降低同型半胱氨酸是最有希望的阿尔茨海默病预防措施)。

 

16.饮食摄入或额外补充维生素C。

 

17.对于绝经后女性,不建议用雌激素替代疗法预防。

 

18.对于认知损害的患者,不建议用乙酰胆碱酶抑制剂预防。

 

划重点!各年龄段 预防措施有所相同

 

依据上述所述,为了预防阿尔茨海默病,各个年龄段的措施也各不相同。

 

幼年(<5岁):相关研究数据及结论较少;

 

青少年(6~15岁):应尽可能多地接受教育,汲取知识;

 

中青年(15~65岁):

应尽量避免的危险因素有肥胖、吸烟、睡眠障碍、糖尿病、脑血管疾病(脑微出血、颈总动脉内膜增厚、卒中等)、高血压、抑郁、精神紧张;

应尽力实现的保护因素有体育锻炼、减轻体重、摄入维C、健康生活方式。

 

老年(>65岁):

应避免的危险因素有体重减轻、吸烟、睡眠障碍、糖尿病、脑血管疾病(脑微出血、颈总动脉内膜增厚、卒中等)、头部外伤、体弱、直立性低血压、抑郁、心房颤动、高同型半胱氨酸血症;

应实现的保护因素有不要太瘦、体育锻炼、认知活动、摄入维C、健康生活方式。

 

积极健康过好每一天 我们就大概率会优雅老去

 

虽然高龄是认知能力下降最大的危险因素,且一旦确诊没有特效药物,但并非必定要与阿尔茨海默病狭路相逢。

 

依据专家们的建议,青少年时期积极学习,中青年时不要太“作”,老年时期有病治病,积极健康地过好每一天,我们就大概率能健康、优雅而有尊严地度过人生最后的美好时光!


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参考资料

Yu J, Xu W, Tan C, et al.Evidence-based prevention of Alzheimer's disease: systematic review and meta-analysis of 243 observational prospective studies and 153 randomised controlled trialsJournal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry Published Online First: 20 July 2020. doi: 10.1136/jnnp-2019-321913

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