肥胖2型糖尿病患者的“心动之旅”:利拉鲁肽PK西格列汀 或不相上下
2020-08-06
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心血管疾病是糖尿病最重要的并发症之一。2020年7月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项前瞻性、随机、开放标签、盲性终点研究,探讨了降糖药物利拉鲁肽或西格列汀对2型糖尿病非老年成人患者心血管功能的影响。
 
目的:比较胰高血糖素样肽-1受体激动剂和二肽基肽酶-4抑制剂对磁共振成像测量心血管功能的影响。
 
材料和方法:在一项前瞻性、随机、开放标签、盲性终点研究中,比较无症状、非胰岛素治疗的年轻(18~50岁)2型糖尿病合并肥胖患者使用利拉鲁肽(1.8 mg)与西他列汀(100 mg)对心血管功能的影响。主要结局指标是在随机分组后26周心脏舒张期功能障碍生物标志物舒张早期周向峰值应变率变化(PEDSR)的差异。次要结局指标包括心脏结构和功能、HbA1c和体重等其他指标。
 
结果:76例受试者被随机分组(54%为女性,年龄平均±标准差为44±6岁,糖尿病病程4.4年,体质指数平均±标准差为35.3±6.1 kg/m2),其中65%有≥1个心血管风险因素。61例受试者可获得初步的结局数据。26周后,组间(意向治疗;平均值[95%置信区间])PEDSR变化(-0.01[-0.07~+0.06]/s)、左室射血分数(-1.98[-4.90~+0.94]%)、左心室质量(+1.14[-5.23~+7.50]g)或主动脉扩张性(-0.35[-0.98, +0.28] /mmHg × 10−3)方面,无统计学显著差异。利拉鲁肽治疗组的HbA1c(-4.57[-9.10~-0.37] mmol/mol)和体重(-3.88[-5.74~-2.01]kg)降低更大。
 
结论:短期使用利拉鲁肽和西格列汀对年轻2型糖尿病合并肥胖患者心血管结构和功能的影响无差异。在对假定的基于肠促胰岛素治疗的多效性做出明确结论之前,可能需要对心脏功能障碍更严重的患者进行更长时间的研究。
 
 
(选题审校:王楚慧  编辑:吴星)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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参考资料

Diabetes Obes Metab. 2020 Jul;22(7):1187-1196. 

A randomized, open-label, active comparator trial assessing the effects of 26 weeks of liraglutide or sitagliptin on cardiovascular function in young obese adults with type 2 diabetes 

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32157772

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