KEYNOTE-042这个研究，实际上并不是（研究）化疗加上（免疫治疗），它其实是单用PD-L1（抑制剂），就是帕博利珠单抗跟常规化疗头对头的一个临床实验。

在此之前，有一个KEYNOTE-024研究，已经证明，PD-L1高表达的患者，实际上是可以从免疫治疗单药中获益的。很多患者对化疗还是有恐惧。国外的研究已经发现，如果PD-L1高表达，特别是大于50%的病人，可以从（帕博利珠单抗）单药治疗中获益，也就是光用免疫治疗就可以避免化疗。

KEYNOTE-042这个研究，是一个全球（研究），中国也参与了。KEYNOTE-042这个研究实际上是说，如果表达没有到50%，是不是也可以用单药？大家可以看到，这是想（让）更多的患者避免化疗。

这个研究的入组标准，就是（PD-L1表达）大于1就可以，一组用免疫治疗单药，另外一组是单用化疗。最终研究结果发现，还是大于50%的病人，它是优于化疗的；但是（1%到）49%跟50%.这一组病人，免疫治疗单药的疗效实际上跟常规化疗差不多的。当然，如果跟常规化疗差不多的话，这个解读就有差异，有些人认为差不多也可以不用化疗。也有人认为，因为这个药物的价格很贵，所以（选）常规的化疗。所以这两个解读，实际上是都有道理的。

对于一般情况比较好的患者，我们还是主张化疗加上免疫治疗，当然如果PD-L1高表达超过50%，当然可以单用免疫治疗，就不用常规的化疗。所以KEYNOTE-042研究是为了这个。

今年世界肺癌大会我们看到什么呢？KEYNOTE-042研究中国队列的报告，这个研究结果其实跟国外的报告，跟整体的研究结果，是完全一样的。也就是说（PD-L1表达）大于50%的患者，免疫治疗要优于常规的化疗。但是如果PD-L1（表达为）1～49%的这一组患者，那么它跟常规化疗的疗效是差不多的。所以这一点，看你怎么样去解读这个研究的结果。

总体来讲，特别是在我们国家，我们觉得，如果跟常规化疗差不多的话，还是主张常规化疗（加免疫治疗）的，但如果你是高表达的患者，那你当然可以考虑单用免疫治疗来解决这个问题，这样的话病人的痛苦会更少一些。