阿那曲唑为强效非甾体类芳香化酶抑制剂。可降低血浆雌激素水平，产生抑制乳腺肿瘤生长的作用。临床上用于绝经后妇女的晚期乳腺癌治疗。近日，来自国际乳腺癌干预研究II预防性试验结果显示，阿那曲唑可引起腕管综合征（俗称鼠标手）。

目的：当正中神经在腕部的腕管内受挤压时会发生腕管综合征（CTS）。已有证据显示CTS的发病机制可能涉及激素的风险因素，随机临床研究已有报道，同他莫昔芬相比，芳香化酶抑制剂（AIs）的CTS发病率更高。

患者和方法：在国际乳腺癌干预研究II的探索性分析中，一项双盲随机临床试验，将乳腺癌风险增加的女性被随机分配至接受阿那曲唑或安慰剂。这是首次在安慰剂-对照试验中报道服用AIs女性的风险因素和CTS特点。

结果：总共96名受试者发生CTS：阿那曲唑组有65名（3.4%），安慰剂组有31名（1.6%）（比值比，2.16[1.40～3.33]；P＜0.001）。10名受试者具有严重的CTS，其中8名服用阿那曲唑（P=0.08）。阿那曲唑组中18名女性（0.9%）和安慰剂组中6名女性（0.3%）进行手术干预，具有显著性差异（比值比，3.06[1.21至7.72]，P=0.018）。6名女性因为CTS发病停止方案治疗。除了方案治疗因素之外，仅有较高的体重指数和先前报道有骨骼肌肉症状显示为绝经后女性CTS发生的其他风险因素。

结论：阿那曲唑的使用与较高的CTS发病率相关，但较少受试者需要手术。进一步调查AI诱导CTS的风险因素和治疗是必要的。

（选题审校：韩茹 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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