2015年11月，发表于《Circulation》上的一项研究探索了心衰患者指南导向药物治疗的情况。结果表明：四分之一心的心衰住院患者需加用1种以上药物来达到心衰管理质量。

背景：心衰（HF）指南推荐在出院前向患者处方指南导向性药物；其中一些疗法已包括在公开报道的处置准则中。目前尚未描述个体患者新加药物的负担。

方法和结果：我们使用2008-2013年间“遵循指南—心衰注册登记研究”数据，描述血管紧张素-转化酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂、β-阻断剂、醛固酮受体拮抗剂、肼苯哒嗪/硝酸异山梨酯和抗凝药的处方、适应证和禁忌症。比较患者入院和出院时HF质量措施推荐的药物配方之间的差异。纳入来自271家医院的、出院诊断为心衰的158922名患者。所有患者中，18.1%入院时使用血管紧张素-转化酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂（其中55.5%出院时未用血管紧张素-转化酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂），20.3%入院时使用β-阻断剂（50.5%出院时未用），24.1%入院时使用醛固酮受体拮抗剂（87.4%出院时未用），8.6%入院时使用肼苯哒嗪/硝酸异山梨酯（93.1%出院时未用），18.0%入院时使用抗凝药（58.0%出院时未用）。0.4%的患者新加用5种药物，4.1%新加用4种药物，9.4%新加用3种药物，10.1%新加用2种药物，22.7%新加用1种药物；15.0%因入院时处方适当而未加用新的药品；38.4%不适于加用任何HF质量措施推荐的药物。同新适用的药物相比（平均为1.45±1.23），实际新处方是较少的（平均为1.16±1.00）。

结论：四分之一心的心衰住院患者需加用1种以上药物来达到心衰质量措施。解决药物初始使用和管理多重用药的体系是HF医疗延续服务的核心。

（选题审校：闫盈盈 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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