目前糖皮质激素类药物是临床应用较多的一类药物，具有抗炎、免疫抑制、抗休克等作用。发表在《Aliment Pharmacol Ther.》2015年9月的一项台湾研究表明，短期糖皮质激素暴露与消化性溃疡出血显著相关。

背景：糖皮质激素治疗和消化性溃疡出血（PUB）风险之间存在相互矛盾。

目的：本研究旨在确定短期使用糖皮质激素是否与消化性溃疡出血的发生相关。

方法：我们从台湾全民健康保险研究数据库（一项基于人群的全岛性登记系统）中采集2000~2012年的新确诊为PUB的成年住院患者的记录。通过在7、14、28天的时间窗，比较病例和对照全身性糖皮质激素使用与PUB之间的关系，通过条件逻辑回归模型进行确定，该模型使用了病例交叉设计。

结果：入组的8894名患者中，糖皮质激素暴露后，7天窗、14天窗和28天窗的PUB的调整后的自我配对比值比分别为1.37（95% CI：1.12~1.68，P=0.003）、1.66（95% CI：1.38~2.00，P＜0.001）和1.84（95% CI：1.57~2.16，P＜0.001）。中等至高剂量，而非低剂量糖皮质激素（甲基强的松龙＜4mg/天，或其等价）与PUB风险的增加相关。联合使用非选择性非甾体类抗炎药（NSAID）或阿司匹林将进一步增加该风险。但是，在本类型的研究设计中，并没有消除潜在的可能将患者置于PUB风险当中的疾病复发的作用。

结论：短期（7~28天）糖皮质激素暴露与消化性溃疡出血显著相关，该风险是剂量依赖的，并且联用非选择性NSAID或阿司匹林时风险较高。

（选题审校：李慧博 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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