​​天怕乌云地怕荒，人怕疾病草怕霜。其中最让人谈之色变之疾病，非癌症莫属。据国际癌症研究机构（IARC）发布的2018年全球癌症负担报告，全球癌症负担持续增长，估计2018年将有1810万例新发病例和960万人死亡。1/5的男性和1/6的女性，其一生中将会患上癌症，1/8的男性和1/10的女性，将被癌症夺取性命。

一、肺癌 癌症中的天字第一号

肺癌，则是癌症中的天字第一号，多年蝉联发病率和死亡率的冠军。据估计，2018年，我国肺癌新发和死亡病例高达77.4万例和69.1万例。

我国肺癌发病和死亡的一个特点是，城市高于农村，男性高于女性。但是，近年来这种差别正在缩小。1989年，肺癌发病率的城乡比是2.07，男女比是2.47，到了2008年，城乡比接近持平，为1.14，男女比则稍有下降，为2.28。

我国肺癌还有一个独特的特点，那就是发病率和死亡率非常接近，究其背后的原因在于，患者多在病入膏肓之际才去就诊，失去了用手术铲除全部病灶，恢复如初的机会。因此，我国肺癌患者的预后极差，能存活5年者寥寥无几，约为16%。

我们熟知的中国台湾女歌手凤飞飞、中国著名评剧及小品表演艺术家赵丽蓉、武侠作家萧逸先生、著名表演艺术家文兴宇、中国著名武术演员计春华等等，皆因肺癌失去了宝贵的生命。

因此，肺癌对健康的威胁，一枚核弹的杀伤力都未必及它！防治肺癌，应是癌症防治的重中之重。

二、了解肺癌病因 拒之于千里之外

俗语说，与其救患于有疾之后，不若防疾于无病之先。但是，只有先了解肺癌的病因，才能做到有的放矢，更好的将肺癌拒之于千里之外。

1、吸烟：约85%～90%肺癌的背后推手

吸烟，肺部健康的最大天敌。流行病学研究显示，大约85%～90%的肺癌可归因于吸烟。男性肺癌率高居不下，也是烟草在背后作祟。此外，吸烟还可加速肺癌恶化。

香烟致癌，是因为其烟雾中富含多种致癌物质（如亚硝胺、苯并芘二醇环氧化物）。这些致癌物质，常年与我们的肺部亲密接触，水滴石穿，被其拿下也是预料之中。

每天吸食香烟包数和烟龄增加，肺癌的风险也随之增加。值得注意的是，二手烟的危害也不容小觑，可导致非吸烟者肺癌风险增加（RR=1.24）。

因此，控烟是远离肺癌的最重要的举措。据了解，美国肺癌发病率和死亡率下降，烟草控制策略居功至伟。

我们国家，“吸烟有害健康”早已写在了香烟盒上，公共场合禁烟也已实施，但仍然难以阻挡部分抽烟者的脚步。

香烟是世界上最大杀手之一，劝您一句，能戒还是戒掉为好，实在戒不掉，那就少抽点吧！

2、大气污染：无处躲藏的致癌物

如果说抽烟是我们自作自受，大气污染则是我们无处躲藏的危害。2015年，央视主持人柴静自费拍摄了纪录片《穹顶之下》，将雾霾对健康的危害赤裸裸的展现在国人面前，让每个中国人不寒而栗。

过去30年，我国的工业化进程之快世界瞩目，付出的代价是环境污染也坐上了飞机，山秃了，水臭了，空气污浊了……

污浊的空气蚕食了国人的健康，哮喘、卒中、心律失常和心脏衰竭等发病率持续。大气污染物中的致癌物质，直接进入呼吸道，则毒害了呼吸道上皮细胞，进而导致多种呼吸系统疾病的发生，甚至致癌。我国的流行病学研究证据表明，PM2.5、PM10、O3和SO2的暴露与我国居民肺癌风险同步增长。

另有大量的流行病学研究证实，细颗粒物每增加10μg/m3，肺癌的发病率增加9%；因此，WHO下属的IARC已将大气污染列为肺癌的Ⅰ类致癌物。

绿水青山就是金山银山，这一朴素的道理，每个人都应铭记于心！

3、室内污染：有意或无意将致癌物带回家

室内，是我们自己营造的小环境。然而，我们有意或无意中将其弄得污浊不堪。

买了新房，不免要花大力气装修一番。室内虽然耳目一新，呼吸道却遭了殃，新房中充斥甲醛、氡气等致癌物，肺癌风险增加。

室内燃煤，则是经济不发达地区人群室内污染的主要来源。做饭要燃煤，冬季取暖也要燃煤，室内常年都是烟雾缭绕，导致了儿童的急性呼吸道感染，非吸烟者的慢性阻塞性肺病。煤烟中含有多环芳烃类化合物，则催生了肺癌。

高温加热的食用油所产生的挥发性物质，则是常年烹饪女性的最大杀手，尤其是厨房没有安装抽油烟机的家庭。油烟中含有200多种有害气体，烹调油烟的暴露与中国妇女肺癌的高死亡率有关。

装修、燃煤、烹调油烟，是室内空气污染的三座大山，进而导致肺癌。因此，新房装修完，别马上居住，要让环保部门验收一下。家庭主妇们，则要科学安装、合理使用抽油烟机，同时保持厨房通风。

4、石棉工人等职业暴露：真正卖命的职业

职业暴露，是不可承受的生命之痛。石棉工人、化工职业者、金属制造业者、出渣工等人群，都是肺癌高发人群。

IARC已列出了多种可导致肺癌的物质，包括砷、铬、石棉、镍、镉、铍、氧化硅和柴油烟尘。

据估计，约3%～4%的肺癌是由石棉接触引起。石棉的致癌强度呈剂量相关性，石棉暴露水平每增加1f-y/ml，患肺癌的相对危险度增加1%～4%。

再危险的工作总要有人去做，但我们有责任为他们提供必要的防护措施。

5、肿瘤家族史：人生而不同 部分人天生易患肺癌

萧伯纳曾说：“这个世界有点霸道，有点偏袒，有点蛮不讲理。所以，有人被遗忘在人世间，有人被佩戴上了主角光环。”

人生而不同，有些人天生易患癌症，例如有肿瘤家族史的人群。

有研究表明，肺癌患者的一级亲属，患肺癌的风险是其他家族的1.88倍。进一步分层分析发现，肺癌患者的父亲、母亲及兄弟姐妹，患肺癌的风险分别是对照家系的1.62倍、1.96倍和1.92倍。

我国的一项涉及多个省份的队列研究表明，不吸烟的肺癌人群中，遗传因素在其中发挥了更为重要的作用，尤其是女性癌症患者。因此，家族中曾有女性患有肺癌，需要高度警惕肺癌来袭。

肿瘤不一定都遗传，但是肿瘤和遗传确确实实存在千丝万缕的联系。但是，有肿瘤家族史的人，也不必过度恐慌：第一，要认识到自己癌症易感性提升，但这并不等于一定会得癌症；第二是要学会科学防癌，通过坚持健康的生活方式、定期体检等方式，积极应对癌症发生。

6、高龄：DNA也老眼昏花 癌症伺机而动

时间就像一把杀猪刀，刀刀催人老，还可能刀刀致命！

高龄是肺癌发生的独立危险因素，即随着年龄的增长，肺癌的发病率同步增长。

随着年龄的增长，细胞中的DNA也开始老眼昏花：一方面，复制过程频繁出错；另一方面，纠错能力也日渐衰微。最终，DNA的错误越积越多，癌症也伺机而动。

岁月剥夺了我们的健康，但也教会了我们从容面对生活的各种磨难。

7、呼吸系统炎症：久炎可致癌

久炎必癌，这句俗语，未必完全正确，但也越来越被证明有几分道理。

现代研究证明，肺部的炎症疾病，如慢性阻塞性肺病（COPD）、肺气肿和慢性支气管炎，在导致肺癌发生发挥了重要作用。特发性肺纤维化、矽肺、硅肺等疾病，也与肺癌关系密切。

8、心理因素：情绪低落 癌症容易控制躯体

有人曾说：“世界上70%的病床是为精神负担重的人准备的。”这句话虽然夸张了一些，但却很能说明问题，一个人情绪低落，疾病就会控制他的躯体。

现代社会生活工作节奏快，由其所带来的精神心理问题日益突出。有研究对肺癌的相关危险因素分析发现，精神心理因素对肺癌的影响，已经超过了吸烟、家族史等传统危险因素，可能是肺癌发病率及死亡率持续增高的重要原因之一。

因此，保持积极健康的情绪，也是重要的防癌妙招。

9、激素替代治疗：重返青春可能需要付出代价

雌激素是女人最好的朋友，保持青春活力，少不了它的存在。因此，不少女性芳华不再时，采用激素替代疗法，让自己重返青春。然而，重返青春可能需要付出代价，肺癌也可能孕育在其中。

三、远离肺癌 点滴做起

总之，肺癌虽然恐怖，且病因复杂，但通过少吸烟、保护环境、科学合理饮食和休息、保持积极向上的情绪等，点滴做起，完全有可能远离肺癌的骚扰。

（环球医学编辑：常 路 ）